脂肪肝的原因很多,单纯性脂肪肝指的是肥胖者脂肪肝。肥胖者半数可有轻度脂肪肝,而重度肥胖者脂肪肝的发生率可达60%-90%,因此,单纯脂肪肝应有以下几个特点:
(l)营养过剩或有家族性肥胖倾向,体重超过正常标准10kg以上。正常人标准体重=身高(cm)-105=体重kg)
(2)无大量饮酒史,无药物史及其他慢性代谢病史(如糖尿病)等。
(3)无病毒性肝炎的病原学指标(HBV DNA、 HCV RNA等)均阴性。
(4)肝功异常,有轻度ALT升高,一般不超过正常值的人4倍。
(5)血清胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白等,大部分有异常;相反,肝炎合并脂肪肝者血脂变化较单纯脂肪肝为轻,甚至可正常。
(6)B超检查,无慢性肝炎的损害证据,仅有脂肪肝的特点,如肝脏体积增大,肝脏前场回声密集,密度增强,后场稀疏,密度降低,形成“声波衰减”现象。肝内血管结构不清晰,管道结构模糊不清楚等。;
(7)肝病理检查呈肝脂肪变,肝组织内可见脂肪小体(麦罗氏小体)。