一、肝功能检查

    1．谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)  轻度酒精性脂肪肝其血清ALT多不升高，而中重度患者可轻度至中度升高，即使肝组织明显损伤也不会显著升高，其原因可能与酒精的代谢产物乙醛可使ALT酶活性辅助因子B6下降有关；血清AST水平可轻度升高，尤其是当AST/ALT比值>2．0时，对酒精性脂肪肝的诊断有价值。

　　这对酒精性肝病与病毒性肝炎和中毒性肝炎的鉴别有意义，尤其是当AST/ALT比值≥3时，高度提示酒精性肝病的可能，因为酒精中毒可引起吡哆醇缺乏。但饮酒者如发生药物性肝损伤时亦可出现AST/ALT比值升高，因此，应注意区别。

    2．血浆总蛋白(TP)、白蛋白(A)和球蛋白(G)轻度酒精性脂肪肝患者血浆蛋白测定多为正常，而中重度脂肪肝尤其是伴有明显肝纤维化甚至肝硬化者，可出现血浆白蛋白降低、A/G比值下降甚至倒置；部分患者蛋白电泳可见a1、a2、β球蛋白异常；当本病患者经治疗恢复后，蛋白电泳异常也可持续约3～6个月时问。

    3．γ谷氨酰转肽酶(γ-GT) 由于酒精中所含的乙醇成分容易损伤肝细胞微粒体致γ-GT释放，从而使血中此酶水平增高。据江正辉等对各种酒精性肝病和慢性乙肝活动性肝炎检测T-GT，结果酒精性脂肪肝其T-GT平均水平为(240±52．5)µmol/L，酒精性肝炎平均为(38l±18．4)µmol/L，酒精性肝硬化平均为(205±60．5) µmol/L，而慢性乙肝活动性肝炎平均为(76．9±20．7) µmol/L，证明酒精性肝病与慢性乙肝活动性肝炎之间γ-GT水平存在显著性差异。

    但也应注意，γ-GT在无肝病的嗜酒者也可出现活性升高，尤其是当肝细胞癌变时，此酶活性可显著升高：另外，当肝细胞广泛坏死时γ-GT可显著升高，而血清枷水平则进行性下降，称之为“γ-GT与ALT分离”现象，提示预后不良。

    4．甘氨胆酸试验酒精性脂肪肝时甘氨胆酸水平轻度升高，酒精性肝炎中度升高[平均为(1 335±19．2)mg/L]，而酒精性肝硬化时显著升高，平均达(3 258±50．2)mg/L，最高者达7 000mg/L。后者与前二者存在显著性差异(P<0．01)，提示测定甘氨胆酸水平对判断酒精性脂肪肝及其预后有较大的参考价值。

    二、血脂测定

    一般轻度酒精性脂肪肝患者血脂水平变化不火，但大多数中度和重度患者可见血脂尤其甘油三酯水平升高。

    三、酒精口服法负荷试验

   酒精性脂肪肝时其血清糖蛋白、前白蛋白、以a2HS糖蛋白和触珠蛋白的含量均下降。

    四、血清变异转铁蛋白测定

    血清转铁蛋白微小变异可能是酒精性肝病重要的生化学指标之一。王炳元等采用改良法检测了酒精性肝病和非酒精肝病患者血清中的糖缺乏转铁蛋白，结果发现酒精性肝病的阳性率为66．7％--83．3％，而非酒精性肝病者仅为16．7％，两组差异有显著性。

    其机理仍不清楚，推测可能与乙醛造成微小管蛋白重新合成障碍，使微小管产生减少，引起高尔基体内糖蛋白的糖化和分泌障碍等有关。该方法操作简便，费时少，便于临床常规开展。