(1)酒精性肝病的诊断主要依据为病史、症状、实验室及影像学检查。
①病史;病史中饮酒量及年限十分重要,每日饮酒80-150克【每日饮酒量(毫升)×所含酒精的百分比,大致可计算出其克数】,连续5年即可造成肝损害。大量饮酒在20年以上,40%-50%会发生肝硬化。每日饮酒200克,延续10年可导致脂肪肝。酒精性肝病可增加对乙、丙型肝炎的易感性,而乙、丙型肝炎病毒感染加速酒精性肝病的发生。
②症状和实验室检查:症状可有可无。实验室检查血清γ-GT升高较显著,ALT也可升高,线粒体AST异常,80%的酒精性肝病AST/ALT比值大于2或更高。
③超声和CT扫描:伴有明显脂肪肝时有诊断价值。
④肝活检:可确定肝脏病变的严重度。
(2)治疗
酒精性肝病治疗的关键是戒酒。如果继续饮酒,不论采用多少其他特殊的治疗措施,均收效甚微。
对酒精性肝病的药物治疗,目前属于理论实验阶段,主要采用含大豆苷的药物。大豆苷的作用的抵消酒精中毒,延缓胃排空时间,但肝脏酶系统不加速循环中的酒精清除。市售的治疗酒精性肝病的药物有,还原型谷光苷肽,维生素E和C等,有人使用抗生素头孢三嗪后出现极度厌酒的现象,可以控制酒精的摄入。
