临床表现:轻症病人只是单纯的肝细胞脂肪变性。可能无特殊症状。较重的病人中有中度至重度肝炎,甚至可发生纤维化和肝硬变。肝肿大为最常见的表现,其次是肝区疼痛或肝脏触痛。少数病人可发生黄疸、腹水及水肿。部分病人血清胆红素升高,血清氨基移酶、碱性磷酸酶及谷氨酰转移酶亦有轻度至中度的升高。
诊断:B型超声波检查可能发现肝脏结构模糊及声波衰减等提示脂肪肝的表现,但有较多的假阴性和少数假阳性,所以不能作为一种确定诊断的方法。电子计算机X射线断层成像(CT)有时可发现局灶的脂肪肝,表现为低密度区。在随诊中,此种低密度区可能缩小或消失。确诊仍需根据肝穿刺活体组织检查。血脂和肝功能检查的结果可供参考。
预防:避免过量饮酒,控制体重,保持食物中足够的蛋白质和有适当的活动。避免不必要的药物。
治疗:祛除病因戒酒、注意饮食、合适的锻炼等是重要的措施,同时结合病情积极上医院进行治疗。轻度的脂肪肝的病变可以恢复,但改变较慢,有时要几个月才能恢复。肥胖患者需控制体重,饮食要限制热量,但要有足够的蛋白质及适当的运动。若是已经发展到了脂肪肝性肝硬化者,不仅要治疗脂肪肝,还要积极的治疗肝纤维化和肝硬化。
目前治疗脂肪肝西药治疗药物例如:氯苯丁酯、苯扎贝特、依托贝特、非诺贝特等但是疗效尚不十分确切,有些副反应较大,如应用不当反可加剧肝脂肪沉积,甚至导致患者肝功能不全或恶化,故均应在医师指导下应用。脂肪肝的治疗重在控制饮食,降低体重,辅以少量药物治疗。
中医中药治疗,中药如丹参、川芎、决明子、山楂、泽泻等对脂肪肝有效,一般无不良反应,可按照中医辨证施治的原则组方,例如:河北中医肝病医院的中成药制剂,“脂肝清胶囊 ”以及“脂肝清胶囊2号”在临床应用中取得了良好的疗效,在脂肪肝患者里面有很好的口碑。发展到肝纤维化或肝性肝硬化的脂肪肝患者即可以结合“丹参强肝胶囊”或“双甲软坚胶囊”配合治疗。
