脂肪肝患者的血液系生化检查项目数值与正常值相差不大，其异常程度与脂肪肝的范围和严重程度产不完全一致。

    抽血化验检查的意义主要在于筛选某些肝脏疾病以及动态观察原发疾病下的肝脏情况，以便于制定有效的治疗方案及了解其预后。主要检查项目包括：血浆蛋白、血清转氨酶、 -谷氨酰酯酶、极低密度脂蛋白及中性，色素排泄实验包括四溴酞钠（BSP）和靛青绿（LCG）排泄试验。

    脂肪肝时，血浆球蛋白常有变化，特别是Alpha1球蛋白、Alpha2球蛋白及Beta球蛋白常增多，磺溴钠潴留，但血胆红素增多只见于脂肪肝伴胆汗淤积者。谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶明显，有统计发现56%的患者谷草转氨酶较谷丙转氨酶高2倍，被认为是诊断酒精性肝病较为牧民的指标。95%的患者碱性磷酸酶、 -谷氨酰转肽酶升高。急性脂肪肝时血中碱性磷酸酶增高，同时血中鸟氨酸甲酰转移酶（OCT）和单胺氧化酶（MAO）亦上升。通常谷丙转氨酶大于130单位者其肝小叶可见明显脂肪浸润、嗜酸体可见、脂肪肉芽肿发生率亦高，谷丙转氨酶持续升高可能提示有脂肪肉芽肿的存在、酒精中毒或肥胖者四溴酞钠和靛青绿排泄试验结果异常，并与脂肪肝程度有关。有报道认为 -谷氨酰转肽酶升高和四溴酞钠潴留可作为脂肪肝诊断的敏感指标。脂肪肝时，血清胆红素可轻度增高，血脂增高，但以甘油三酯增高为著。部分脂肪肝患者凝血酶原时间延长，血胰岛素呈高反应延迟型，糖耐量曲线高峰上升，下降延迟。偶有患者血尿互和尿酸升高。